残疾人寄宿托养服务照料项目_投标方案（技术标508页）（2024年修订版）.docx

残疾人寄宿托养服务照料项目投标方案 目录 第一章 生活照料和护理 7 第一节 膳食服务 8 第一条 饮食基本要求 8 第二条 人员及服务要求 9 第三条 饮食分类 9 第四条 提高食欲的方法 13 第五条 协助就餐服务流程 14 第二节 身体清洁服务和衣物换洗服务 16 第一条 个人卫生清理服务 17 第二条 助浴服务 21 第三条 衣物换洗服务 24 第三节 起居服务 26 第一条 生活起居护理 26 第二条 为卧床残疾人整理床铺、更换床单 28 第三条 睡眠照料 30 第四条 残疾人排泄照料 31 第五条 压疮的预防护理 35 第四节 服药服务 38 第一条 为服务对象提供用药提醒服务 38 第二条 代发代管医疗药品 38 第五节 居室和公共区域清扫服务 38 第一条 卧房清洁 38 第二条 卫生间清洁 40 第三条 各类洁具清洁 40 第四条 各类室内用品的清洁 42 第六节 其它 48 第一条 分级护理服务 48 第二条 户外活动 48 第二章 项目训练服务 50 第一节 生活自理能力训练 50 第一条 自理能力训练计划 50 第二条 残疾人生活自理能力评估表及评估报告 52 第三条 基本生活自理活动训练 56 第四条 简单家务和劳动训练 84 第五条 与家属或监护人沟通 88 第六条 其他训练课程 89 第七条 训练考评 92 第二节 社会适应能力训练 99 第一条 社会适应能力辅导计划 99 第二条 普及基本社会行为准则和常识 102 第三条 日常心理疏导和心理健康关爱服务 102 第四条 心理咨询引导服务 103 第三节 职业康复和劳动技能训练 117 第一条 技能培训课程和训练服务 117 第二条 就业指导和职业介绍服务 130 第四节 运动功能训练 156 第一条 康复训练 156 第二条 运动功能康复 156 第三条 运动训练内容及方法 159 第四条 残疾人辅助用具 227 第五条 实用康复训练器具 238 第三章 辅助性、支持性就业服务 254 第一节 辅助性就业 254 第一条 辅助性就业基本规范 254 第二条 残疾人辅助性就业申请表 265 第三条 辅助性就业服务对象适应力评估方法 266 第四条 辅助性就业登记表 272 第五条 辅助性就业服务对象离岗登记表 274 第二节 支持性就业 275 第一条 咨询服务 275 第二条 培训与支持 296 第三条 其他就业支持服务 317 第四章 技术服务的组织及保证措施 321 第一节 项目实施团队 321 第一条 服务团队组织安排计划 321 第二条 项目团队人员招募及储备计划 323 第三条 员工队伍稳定的承诺及有关措施 325 第四条 工作流程 329 第二节 质量保证措施 335 第一条 服务说明 335 第二条 服务原则：六个“到位” 362 第三条 质量保证体系建立 364 第四条 服务质量监督管理 371 第五条 服务质量定期评估 372 第六条 项目服务人员的考核方案 374 第七条 员工考核制度及标准 386 第八条 做好项目的沟通、协调和汇报工作 391 第九条 接受社会监督承诺 392 第三节 员工培训 393 第一条 员工培训手册 393 第二条 残疾人康复护理培训 396 第三条 重度残疾人护理培训 400 第四条 床椅转换技能培训 432 第四节 安全文明措施 435 第一条 安全责任制度 435 第二条 康复训练活动安全制度 435 第三条 消防安全制度 436 第四条 安全隐患排查制度 437 第五条 安全事故应急报告制度 437 第六条 安全责任追究制度 438 第五节 应急方案(风险的制度和措施) 438 第一条 防意外应急处理 438 第二条 服务过程中可能出现的紧急情况所提出的应急预案 441 第五章 项目制度 458 第一节 规章制度 458 第一条 服务规范 458 第二条 服务礼仪 469 第三条 项目管理运作制度 473 第四条 行政管理制度 477 第五条 人事管理制度 479 第六条 档案管理制度 482 第七条 财务管理制度 488 第八条 考勤制度 492 第九条 员工管理制度 495 第二节 回访制度和投诉处理制度 499 第一条 后续回访跟踪服务 499 第二条 投诉处理管理制度 502 第三条 服务质量监督和服务纠纷投诉处理 505 第四条 服务满意度调查表 506 生活照料和护理 服务规范 1、制定合理的作息制度并在显著位置标示。 2、保持服务对象衣物的卫生、整洁、适宜，定期换洗。贴身内衣裤，夏季每天换洗，其它季节一周不少于3次；外衣裤，每月至少换洗2次；内、外衣物有明显污渍时，应及时换洗。 3、帮助生活不能自理的服务对象起床、就寝、穿衣、脱衣。 4、协助服务对象洗浴或擦身，夏季每天不少于1次，其它季节每周不少于1次。 5、协助服务对象日常梳洗，包括头、脸、口腔、手、脚、下身部位的清洁。协助理发、修剪指(趾)甲、剃须。保持服务对象身体干净、无异味。 6、协助行动不便的服务对象如厕及便后清洁，帮助长期卧床的服务对象定时翻身更换卧姿、清洁皮肤。 7、应为行动不便和生活不能自理的服务对象提供户外活动的协助。在正常天气条件下，保证服务对象每天有不少于1小时的户外活动时间。 8、每天整理床铺，定期晾晒。 9、为全护理和专人护理的服务对象提供24小时护理服务。 10、特殊对象护理服务 (1)护理精神残疾服务对象时，应注意保护和监护。遇特殊情况时，应及时通知其家属或监护人，由专业医技人员或在其指导下适时采取安全保护和监护措施。遇病情复发，应立即送专业医疗机构就诊。 (2)护理智力残疾服务对象时，应注意保护、观察和指导，避免因为理解障碍造成意外伤害。 (3)护理患有癫痈的服务对象时，应注意观察。遇病情复发，应及时采取措施，避免因跌倒或吐沫倒流而造成意外。 11、在护理过程中，应尊重服务对象的人格和尊严，特别注意保护女性服务对象的人身权益不受侵害。 膳食服务 饮食基本要求 1、膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间比例适宜，形成科学合理的饮食结构。 2、饮食卫生，餐饮制作和提供，应符合相关食品卫生法规的要求。食品应每天留样，至少保留24小时。 3、定时提供一日三餐，全天供应冷热饮用水，餐饮卫生应符合相关规定。 4、尊重服务对象饮食习惯，根据服务对象特点，制订每周食谱，提供软食、半流食、流食及其它特殊饮食、配菜的点餐和加餐服务。 5、为自备餐饮提供加工、加热条件或服务。 6、为生活不能自理或行动不便的服务对象提供助餐、助饮服务，喂食喂饮节奏适当。 人员及服务要求 1、服务人员应身体健康，每年进行健康体检，体检合格方可上岗。 2、应与残疾人进行沟通，了解残疾人的健康需求、心理需求和膳食需求。 3、宜根据残疾人的需求设计食谱，形成营养餐食食谱和标准工艺。 4、及时清理餐桌、回收餐具并按要求清洗消毒。 5、就餐场所应及时处理地面脏污，随时保持地面清洁，防止发生危险。 6、了解残疾人的饮食习惯、促进合理膳食。根据残疾人的失能情况正确进行辅助进食。 7、协助残疾人取舒适体位，动作轻稳、态度认真。 8、用物分类放置，用后处理得当。 饮食分类 1、餐饮分类 1.1普通膳食； 1.2软质膳食； 1.3半流质膳食；1.4流质膳食； 1.5特殊疾病管理膳食。 2、吞咽功能分级与适宜餐食类型表一 吞咽指 数 吞咽症状 障碍程度 供餐类型 0 无法安全进食任何食材 极重度障碍 管饲 与唾液 1 唾液可安全吞咽 极重度障碍 管饲 2 无颗粒稠状物可安全吞 咽 重度障碍 糊状食物 3 浓液体如蜂蜜状可安全 进食 中度障碍 糊状食物 4 液体可安全进食 轻度障碍 流食、半流食 5 只有固体食物有吞咽困 难 极轻度障碍 软食 6 可进食任何食物 正常 普食 3、吞咽功能分级与适宜餐食类型表二 膳食分 类 适合人 群 描述 适宜食物 不宜食物 普食 咀嚼吞 咽 正常 无特殊 所有食物 带细小骨 、 刺 的动物性 食 物 ； 软食 轻度咀 嚼障碍 食物细软、不散、 不粘；食物颗粒 ≤1.5cm× 1.5cm ;容易咀 嚼，或用牙龈咀 蒸煮烤软烂的 的米面食品及 制品；易煮软的 菜叶、薯芋类、 茄果类食物；质 煎、炸、烤 的食物；坚 硬、圆形及 粘性大、容 易引起吞咽 膳食分 类 适合人 群 描述 适宜食物 不宜食物 嚼 地松软的新鲜 水果；去刺和骨 的鱼虾畜禽肉 类；碎软的坚果 和豆类及制品； 各类乳制品 室息危险的 食物；富含 粗纤维的素 菜；带骨带 刺的动物性 食物；未经 碎软的豆类 和坚果 流 食 、 半流食 重度咀 嚼障 碍、轻 度吞咽 困难 食物湿润有型， 即使没有牙也可 以用舌头压碎， 且容易形成食 团，在咽部不会 散开，容易吞咽 蒸煮烤松软的 半固体米面食 品及制品；易煮 软的菜叶、薯芋 类、茄果类食 物；柔软切碎、 食物颗粒≤ 0.6cm×0.6cm 的水果；去刺去 骨切碎的鱼虾 畜禽蛋类；各类 同软食 膳食分 类 适合人 群 描述 适宜食物 不宜食物 乳制品 糊状 食物 明显吞 咽障碍 的老年 人 食物粉碎成泥 状，无需咀嚼， 容易吞咽；通过 咽和食管时易变 形且很少在口腔 各类食物蒸煮 后，经机械粉碎 加工成泥状；质 地均匀，稠度适 中；不易松散， 不分层、不粘 牙、能在勺上保 持形状 有颗粒的米 面食物和制 品；未经粉 碎的鱼虾肉 蛋类、蔬菜、 水果、豆类 及制品；含 有果粒的酸 奶 提高食欲的方法 1、保证营养摄入 2、保持咀嚼功能 3、保持口腔卫生 4、刺激味觉与嗅觉 5、保护咽部 协助就餐服务流程 对能自行进食但需要协助的服务对象，应将食物、餐具等放在服务对象易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食。 对不能自行进食的服务对象，可给予喂食服务。喂食时，应根据服务对象的进食习惯、进食次序与方法等耐心喂食，每次喂食适量，喂食速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽，饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。 对不能经口进食的鼻饲对象，灌食前应检查胃管是否在胃内，灌食过程中动作应缓慢匀速，灌食后维持原体位30分钟，不宜立即拍背、翻身。对长期鼻饲者，应每天进行口腔护理。 1、卧床残疾人的饮食照护 (1)准备 a、物品：餐具(碗、筷子、汤勺、吸管)、清洁用具(肥皂、毛巾、漱口杯)床上小桌。 b、护理员洗净双手，戴好围裙。 (2)照护方法 a、向残疾人解释→扶助残疾人坐起→协助残疾人洗手→床上摆放小餐桌→颈下、胸前围餐巾→手边放清洁、潮湿小毛巾。 b、摆放食物和餐具→鼓励残疾人自己进餐→必要时协助。 C、餐后协助残疾人洗手、漱口→整理用物→嘱咐残疾人尽量保持进餐体位10分钟。 2、吞咽困难残疾人的饮食照护方法 (1)向残疾人解释后→协助残疾人取半坐位→协助残疾人洗手→颈下、胸前围餐巾→手边放清洁、潮湿小毛巾。 (2)喂适量温水(湿润口腔喂固体食物→再喂流质饮食→鼓励残疾人吞咽。 (3)餐后协助残疾人洗手、漱口→整理用物如需卧床应采用右侧卧或平卧。 3、老年残疾人的饮食照护方法 (1)向老年人说明饭菜内容后协助老年人坐起或半坐卧位，头偏向可以活动的一侧(不能坐起的老年人需将头部抬高垫起约30°)。 (2)帮助老年人洗净双手，将餐巾或围嘴放置老年人胸前。 (3)让老年人看见所有食物并再次向老年人介绍饭食。 (4)食物入口温度40℃~45℃左右为宜，以免烫伤口腔黏膜；先用少量的汤或水润湿口腔后以每勺三分之一的量将饭菜喂食，顺序以老年人喜好和习惯，温度要适宜。 (5)待老年人咀嚼吞咽后再喂第二口(固体和液态食物，主食和菜要交叉喂食)如此反复直至用餐结束。如遇老年人不能咀嚼可将食物用料理机打碎至糊状再进行喂食。 (6)进食结束后为老年人漱口擦洗面部。询问老年人有无其他要求，让老年人休息30分钟后再恢复体位。 (7)在鼻饲饮食前，应先确认鼻饲管是否在胃内。每次鼻饲量约为200毫升，温度38℃~40℃,先注入少量温开水后再注入鼻饲液，再次注入少量温开水后结束鼻饲饮食。 身体清洁服务和衣物换洗服务 清洁与卫生清洁是每个人的基本要求，也是保持和促进健 康的重要基础，做好清洁可以使残疾人身体舒适，心情愉快。 鼓励残疾人自己能做的身体清洁卫生工作自己做，但护理人员 要加强看护；不能自理的由护理人员完全承担各项日常生活照 护任务。 1、根据季节和天气情况为服务对象提供合理频率的身体清 洁服务和衣物换洗服务，保持服务对象身体清洁、无异味，衣 物卫生、整洁、得体。 2、根据需要准备好水盆、毛巾等卫生用具；为服务对象准 备清洗用水时，合理控制水温、水量；协助服务对象洗脸、洗 手、洗脚、洗发，清洁口腔，修饰等。 3、可根据服务对象或监护人的需求，协助服务对象进行洗 浴；洗浴时间合理，避免服务对象在空腹或饱餐状态下洗浴， 洗浴时间不宜过长；洗浴前准备好防滑垫、防滑拖鞋，注意搀 扶服务对象，防止其跌倒；合理控制水温、室温，根据季节及 服务对象身体状况，注意采取防寒保暖或防暑降温等措施； 洗浴后根据需要协助服务对象穿着衣物，及时清理洗浴用 品。及时清洗卫生用具，必要时进行消毒。 4、及时清洗服务对象更换的衣物，定期清洗床单、窗布等 家庭织物，保持清洁卫生。根据物品的特性选用相应的洗涤剂、 个人卫生清理服务 一、口腔的清洁 1、目的 (1)保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症 (2)除去口垢，防止口臭，使残疾人舒适，增进食欲。 2、刷牙法： (1)能走动者，注意安全.不能走动者，协助完成 (2)注意刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈； 3、漱口法： (1)对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次 (2)昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外 (3)常用的漱口溶液：等渗盐水、1:4的朵贝氏液、温开水。 (4)用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。 (5)操作步骤：解释→置残疾人头侧位→弯盘放下颌部→检查口腔→漱口3—4次→用毛巾清洗面部。 4、棉棒、棉球擦拭法 (1)擦拭顺序：口唇→牙齿→牙龈→颊部→上颚→舌面→舌下→口腔各部位 (2)棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次 (3)残疾人有特殊情况不能主动配合清洁的情况，可用压舌板辅助 5、假牙清洁法 (1)摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙 (2)假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形 二、脸部清洁与护理 1、目的：帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的残疾人洗脸。 2、用物：洗面盆放置47—50度温水、毛巾(大小各1)、香皂。 3、操作步骤： 解释→置盆椅上→解开第一衣扣→颈部置毛巾。 4、清洁顺序： 由内眼角向外眼角擦洗眼部额部由中间向外擦洗额部 鼻部由上向下擦洗鼻部面部由内向外擦洗两颊轻揉耳垂 注意洗净耳部耳后、 及颈部皮肤皱褶部位颈部 5、整理：床单整理→清洗用物→归还原处。 三、床上梳头 1、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头发，使残疾人舒适、美观。 2、用物：梳一把、毛巾一条。 3、操作步骤：头下垫毛巾→松发→梳理头发由上至下 4、松枕：于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。 5、整理：清理用物，物归原处。 四、床上洗发 1、目的：去除头皮屑及污物，使其整洁美观，减少感染；按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢；消除痒感，使其舒适，促进身心健康；预防虱子。 2、用物：塑料盆、毛巾、塑料水管、防水布、水壶、防水耳塞。 3、操作方法：洗头手法、马蹄形法、叩杯法 4、操作步骤： 4.1注意室温和水温，确保被服务对象的舒适； 4.2在患者脖颈处垫好马蹄形毛巾，用水壶湿润头发、用洗发液按摩，注意保护眼睛、耳朵、衣服和床单； 4.3洗发后擦干。 五、足部清洁护理 1、洗脚 脚是人和身体最下部接触地面的部分，是人体重要的负重器官和运动器官。 经常泡脚有利于保持身体健康，尤其是对老年人，其实用热水泡脚有助于改善心脏血管机能。 2、泡脚 首先，保持泡脚水的温度略高于人体体温即可，不要超过3840摄氏度左右。其次，泡脚时间要视年龄而定。对老年人而言般泡20-30分钟为宜，但低血压的残疾人、身体比较虚弱的残疾人每天泡20分钟就足够了，以防泡脚时间过长引起血管扩张，导致血压降低。 六、剪指(趾)甲 1、目的：卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。 2、用物：指甲剪(钳)一把、弯盆一个、治疗巾一条。 3、操作步骤：手(脚)下垫→治疗巾→弯盆→修理指(趾)甲。 4、不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的残疾人 5、修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪 6、整理：清理用物，物归原处。 助浴服务 助浴前进行身体指标检查，与残疾人签订服务协议，安全措施到位后方进行助浴。助浴过程中注意观察残疾人身体情况，如遇残疾人身体不适，协助采取相防护措施。 一、淋浴 1、目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉，刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症，提供护理人员观察并与残疾人建立专业关系的机会 2、物品准备：毛巾、浴巾浴液、洗发液、清洁衣裤、洗澡椅 3、操作步骤： (1)关闭门窗→室温(冬24—26)→水温40度 (2)征得残疾人同意→携用物至浴室→搀扶残疾人至浴室→协助残疾人脱去衣裤→搀扶残疾人坐在洗澡椅上→为残疾人洗头→洗脸→颈部→双上肢、胸部、腹部、背部、双下肢、会阴部等处→淋浴冲净身体→关闭水龙头。 (3)用毛巾擦→搀扶残疾人坐在椅子上→协助更换清洁衣物→搀扶残疾人回床休息 (4)整理用物→将换下的衣物进行清洗处理。 4、注意事项： 须在进食1h后沐浴，以免影响消化。 患者盆浴时间不宜过长(<20min),浸泡过久，容易导致疲倦。 加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。 二、床上擦浴 保证皮肤的清洁，使残疾人舒适。促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。 2、用物 护理车备50%酒精，松节油、石蜡油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47--50℃,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用残疾人的)、屏风。 3、操作准备 (1)将用物带至床边，并放在便于操作之处 (2)测定基本体征，确认残疾人是否有异常 (3)询问残疾人是否要排泄 (4)把残疾人移到床边的一侧 (5)分别在两个脸盆中装热水水温在50℃左右 4、护理步骤： (1)擦浴顺序 解开衣领垫上大毛巾于棉被头 脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部 胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净)→翻身→泡手(注意指缝要用毛巾擦)颈后→背→臀(左、中、右三条线过腋中线)→(用50%酒精按摩骨突部)→穿上衣服脱裤→下肢(外、内、后三条线)→换水双脚(泡洗与泡手同) (2)将小毛巾成手套状，包在手上，为残疾人擦拭 包小毛巾方法 (3)整理床单位，清理用物，桌椅还原位，打开门窗。 3、注意事项 (1)须在进食1h后沐浴，以免影响消化。 (2)患者盆浴时间不宜过长(<20min) (3)浸泡过久，容易导致疲倦，需加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。 (4)避免暴露残疾人过久。 (5)注意残疾人有不适应异常时要及时汇报医护人员 (6)擦拭时要掌握好力度，要求抹三次，(1次肥皂，2次清水),特别脏时应抹至干净为度。 (7)抹身过程沾湿被服要及时更换。 衣物换洗服务 1、目的：帮助不能自理残疾人穿衣。 2、用物：衣服一套、中单一张(备用) 3、操作步骤： 脱衣时先脱近侧，再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。 穿衣时先穿对侧，后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。 (1)协助残疾人脱穿开襟上衣 协助残疾人解开衣扣，一手伸入衣内捏住残疾人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于残疾人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住残疾人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将残疾人手臂握住拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从残疾人身下拉出，同法穿好近侧衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助残疾人躺好盖好棉被。 (2)协助残疾人脱套头上衣 征得残疾人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助残疾人双手上举一手握住残疾人近测手部协助残疾人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖将棉被及时盖于残疾人身上，以免残疾人受凉。一手托住残疾人头部，另一手伸入衣领处将衣服脱下。 (3)协助残疾人脱裤子方法：征得残疾人同意携用物至床旁，一手托起残疾人腰髋部，一手将裤子退下。 (4)协助残疾人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起残疾人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助残疾人左右翻身，双手将裤子穿至残疾人腰部，系好腰带，平整残疾人的衣裤，协助残疾人舒适体位。 4、注意点： (1)避免暴露残疾人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免残疾人受凉。 (2)更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破残疾人皮肤，应轻轻托起残疾人。 (3)如残疾人留置各种管道时，应与护理员一起更换衣服，以免导管脱落或污染。 (4)更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持残疾人床铺整齐清洁。 (5)在协助残疾人穿脱(更换)衣裤时，室温以22~26C为宜 (6)残疾人裤子选择松紧带为好 (7)注意保护残疾人隐私 (1)被褥清洗及时； (2)分类收集衣物、被褥、尿布，污、洁衣物分开放置： (3)洗涤时根据衣物的质地和颜色分类洗涤，并做到洗净、晾晒： (4)清洗前应注意检查污渍、残留物、破损情况、是否有遗留物品等。 (5)疑似传染性衣物先消毒后清洗，消毒液浓度及消毒方式、浸泡时间符合消毒隔离要求。 (6)清洗完毕进行晾晒和收纳。 起居服务 生活起居护理 一、卧位护理 1、保护残疾人隐私； 2、根据不同的身体状况及护理要求调整残疾人体位； 3、保持姿势稳定，并在受压部位垫衬枕头、海绵垫或气垫等； 4、翻身后适当按摩受压部位，各肢体关节保持功能位。 二、协助进食 1、进食前，残疾人和服务员洗净双手； 2、对有咀嚼和吞咽功能障碍的残疾人，要将食物切碎、搅拌； 3、为残疾人选择低盐、低脂、优质蛋白、易消化吸收 的食物； 4、进食时服务员位于残疾人一侧，由下方将食物送入口中，协助残疾人充分咀嚼、吞服，防止呛噎； 5、进食完毕后用清水漱口。 三、更换衣物 1、保护残疾人隐私； 2、根据残疾人意愿及时更换衣物，衣物以宽松、舒适、方便活动为宜，更换时动作轻柔； 3、了解残疾人的肢体功能，注意更换顺序； 4、更换过程中，防止牵拉受损，防跌倒、坠地。 四、协助移动 1、根据服务对象的身体情况，协助服务对象使用手杖、轮椅等辅助器具进行移动。 2、检查轮椅性能是否良好，刹闸是否稳固，刹闸后定点放置； 3、将轮椅靠近残疾人身体健康一侧，轮椅与床/椅子呈30°-40°,固定轮椅，将残疾人稳妥地移到轮椅上； 4、动作轻柔，为坐轮椅的残疾人固定好安全保护带； 5、叮嘱残疾人扶好轮椅扶手。 五、协助如厕 1、保护残疾人隐私； 2、对有能力控制便意的残疾人适时提醒如厕； 3、对行动不便的残疾人协助如厕及使用便器； 4、对失禁的残疾人及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，无污迹； 5、对于便秘的服务对象应指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富的食物，必要时协助服务对象进行腹部按摩。 6、排泄后，注意保持服务对象局部皮肤清洁、干燥，经常清洗会阴和肛门周围。 7、为女性服务对象清洁时应注意水温，注意从上向下、从前向后擦洗，以免粪便污染尿道，造成泌尿系统感染。 8、注意观察服务对象粪便、尿的颜色、性状等，及时清理便器，并根据使用情况进行消毒。 9、对排泄异常的残疾人观察二便的性状、颜色、排最及频次，并做好记录； 10、便器使用后立即倾倒，污染尿片即时置于污物桶内，防止污染环境。 为卧床残疾人整理床铺、更换床单 1、目的：保持床单清洁，干净、使残疾人舒适。 2、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。 3、操作步骤： (1)备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。 (2)向残疾人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。放平床头和床尾支架。 (3)松开床尾盖被，协助残疾人侧卧于床的一边，教残疾人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起残疾人的头，一手把枕头移向对侧。 (4)松开近侧各层床单，将中单卷入残疾人身下，扫干净搭于残疾人身上，再将大单卷入残疾人身下，扫净床垫的渣屑。 (5)将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于残疾人身下，把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平，紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于残疾人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助残疾人转身侧卧铺好的一边。残疾人手扶床沿。护理员转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于残疾人身上，把污大单卷至床尾，放在治疗车下层或床脚架上。 (6)扫净床上渣屑，依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助残疾人睡平。 (7)更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床沿齐。 (8)一手托起残疾人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回残疾人头下。 (9)协助残疾人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内， 4、注意点： (1)危重残疾人应有两人或以上一同完成，残疾人有异常变化及时报告。 (2)要学会帮助残疾人转身，让残疾人扶稳床沿，防止坠床。 (3)防止各种管道脱落。 (4)冬天防止残疾人受凉，注意保暖。 (4)不能转身的残疾人，要两人一起完成，或在医护的指导下进行。 睡眠照料 睡眠是健康的需要，是人类赖以生存的必要条件，更是残疾人获得健康的必要因素。人每天大约有1/3的时间在睡眠中度过，高质量、有规律的充足睡眠有助于残疾人健康长寿。(作息制度) 1、