医院试剂实验室场地规划装修设计16.docx

医学检验病理中心场地设计规划服务 一、 项目概况 西昌市人民医院 是一所集医、教、研，预防、治疗、康复一体的三级 乙 等 综合 院。 根据本次西昌市人民医院、四川众合泰招标代理公司《西昌市人民医院医学检验病理中心服务项目》招标文件要求，结合现场勘查情况，对位于西昌市人民医院康养中心的医学检验中心、位于人民医院规划建设新楼的医学病理中心进行场地设计规划。 现场勘查了解医学检验中心目前已经完成装修，本次规划主要是结合现场情况，医学检验中心服务对象、检测项目，对存在生物安全不合理、流程不合理、科室规划不合理的地方进行规划设计改进；病理中心为新建场地，本次属于全新规划设计。 二、 项目设计 参考资料 《建筑设计防火规范》GB50016-2014 《建筑内部装修设计防火规范》GB50222-2017 《建筑装饰工程质量验收规范》GB50210-2001 《实验室生物安全通用要求》GB19489-2008 《生物安全实验室建筑技术规范》GB50346-2011 《临床实验室设计总则》GB20469-2006 《临床实验室安全总则》WS/T251-2005 《临床病理学技术》人民卫生出版社 《全国艾滋病检测技术规范》2015版 《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》—2010 《病理科建设与管理指南》—2009 《病理诊断中心基本标准 （试行） 》—2016 《病理诊断中心管理规范 （试行） 》 —2016 《医学检验实验室基本标准（试行）》 —2016 《医学检验实验室管理规范（试行）》 —2016 三、医学检验中心改造规划设计 1、规模 位置 本次医学检验中心约 1 40 0㎡ ，设置于 西昌市人民医院康养中心院区A区 第 四 层。 2、整体平面布局规划设计介绍 01办公等后勤服务用房 整个区域位于清洁区， 供工作人员办公、学习、研究、开会、休息及值班使用。 自成一区， 通过 门禁系统、 缓冲间与污染区隔开。 02缓冲区 医务人员进出 实验室区域 需在此区域换鞋更衣消毒， 设置于清洁区与污染区之间。缓冲区 男女更衣室 、缓冲 通道 来设计。其中微生物和 PCR 检验室内部分检验用房， 为防止交叉污染设置 了专用缓冲间。 03标本接收及取样间 包括标本接收 、 采血间， 是连接 医学检验中心 内外部的纽带。其外部为病人等候区，并在等候区就近设置了取样卫生间。 04检验室及辅助用房 因临床、生化及免疫检验室内配有大量全自动检查仪器设备，适合采用灵活的大空间布局。本项目将这三类检验室一并设置于 开放性大实验室 ，并采用试验台 、 落地仪器位 划分分区 。 实验室内部 配备了相应的辅助用房 ： 常温 耗材 试剂用房、低温试剂用房、纯水机房、标本库、UPS间、洗涤间及消毒间。 微生物检验室平面布局根据功能进行相对分区，分为标本接收处理、涂片镜检、分离培养、鉴定 / 药敏、结果报告区域，并设置了独立 的 真菌检测。 PCR检验室严格按照现有规范设计， 划分为四个单独工作区： 试剂贮存和准备区、标本制备区、 产物 扩增区及产物分析区。 各工作间外设置缓冲间来减少室内外空气的交换，且各工作区之间设置传递窗来传递物品以避免交叉污染。 ▲ 图 1 西昌人民医院康养中心医学检验中心平面布局图 区域划分 医学 检验 中心 根据其清洁特点划分为三个区域：清洁区、半污染区和污染区， 各分区包含功能用房（,表1）， 区域划分图（图2） 。 表1 医学检验中心 功能分区 区域 房间/科室 清洁区 检验中心办公室、会议室/学习室、主任办公室、洽谈室、值班室1、值班室2、资料室、空调机房、候诊厅 半污染区 女更衣室、男更衣室、试剂耗材室、试剂冷藏室、纯水室、UPS室、 污染区 微生物实验室（二更、缓冲、接样染色间、真菌、接种培养室、细菌鉴定/药敏）、清洗灭菌间、分子生物PCR实验室(试剂准备区PCR1、样本制备区PCR2、产物扩增区PCR3、产物扩增区PCR4）、手工免疫区、生化检测区、发光检测区、临检区（血液）、体液实验室（大小便、分泌物、体液）、采血室、样本前处理区 ▲ 图2 西昌人民医院康养中心医学 检验 中心 区域划分 03人物流线 医学检验中心 的工作模式决定了其特有的 四条 条流线进程。 一条为工作人员 流程 流线： 从清洁区开始， 需 在缓冲区域（ 更衣室 ） 换鞋、更衣、合理防护、洗手，方能进入检验区域进行工作，待工作结束后再从原路返回 ； 二 条 为试剂耗材流程线： 从清洁区 进入，在半污染区按照试剂、耗材保存条件分别存储在试剂耗材室（常温）、试剂冷藏室（2-8℃）、需冷冻保存物品（如标准品、质控品、标准菌株等）放置到相应科室冷冻冰箱； 三条 为标本 流程 线： 标本从窗口采集、交接或者传递，经过预处理和检测 、 已检样本储存； 四条为医疗废物流程线 ：已检样本到规定储存期后，每天产生的其它医疗废物，打包集中到消毒室， 进行消毒， 统一 按照医院要求 进行专业收集和处理。 本项目中，工作人员与标本流线分别设置，各有其独立的出入口。其流线示意图详图 3。。 ▲ 图3 西昌人民医院康养中心医学检验中心流程 示意 04 本次 平面布局 改善点： 值班室、更衣室、缓冲区域调整： 现在情况值班室位于污染区内（图4），不符合生物安全要求。调整后缩小VIP室房间面积，同时更改为洽谈室，值班室调整到清洁区（见图5），符合生物安全要求（图5）。 ▲ 图4调整前VIP室、男女更衣室、值班室， ▲ 图5调整后洽谈室、值班室、更衣室 体液检测区域调整： 现情况，体液检测区位于开放性实验室区域，只有接收间，没有单独设置体液室。调整后单独设置大小便、体液检测实验室。 ▲ 图6调整前体液接收间、体液室 ▲ 图7调整后体液接收间、体液室 采血室调整： 调整前采血室离病人等候区域较远，且有墙壁阻挡，不利于患者采血。调整后等候厅对面即为采血室，利于患者采血。 ▲ 图8调整前采血室 ▲ 图9调整后采血室 生化发光区设备放置调整： 现有布局整个开放性实验室（生化、发光、免疫）利用率不高，仪器间隔较远，工作人员操作不方便；调整后，布局更加合理，便于工作人员操作使用。 ▲ 图10调整前开放性实验室（生化、发光、免疫） ▲ 图11调整后开放性实验室（生化、发光、免疫） 新增分子生物学实验室： 现有无分子生物实验室，根据医院、医学检验中心发展定位，调整后设置了分子生物实验室。 ▲ 图12调整后开分子生物实验室 其他： 三、医学病理中心规划设计 1、 规模位置 本次医学病理中心约550 ㎡ ， 设置于西昌市人民医院本院区新建大楼三层。 2、平面布局整体规划介绍 01 诊断、办公 等后勤 、 服务用房 整个区域位于清洁区， 供工作人员 诊断、会诊、远程数字化诊断、 办公、学习、研究、开会、休息使用。 独立成 区， 通过 门禁系统、 缓冲间与污染区隔开。 规划设置报告发放/咨询窗口，便于病人拿取诊断报告、咨询相关情况。 02缓冲区 医务人员进出 实验室区域 需在此区域换鞋更衣消毒， 设置于清洁区与污染区之间。缓冲区 设置更衣室 、缓冲 通 。其中 PCR 检验室内检验用房， 为防止交叉污染设置了专用缓冲间 ， PCR气流采取单向流向设计 。 03 病理样 本接收间 病理样本接收间 是连接 病理中心 内外部的纽带。 所有病理样本通过 交接 窗口进入病理实验室 。 04 病理 室及辅助用房 病理实验室内部划分取材室，设置带大体摄像取材台、记录台；大体样本室配置标本冷藏柜存放已取材样本、大体样本柜保管存放有价值样本；独立设置脱水室及脱水机通风柜用于取材后组织脱水；冰冻切片室用于术中冰冻切片，独立设置细胞病理技术室用于细胞病理制片、染色；综合病理技术室按照包埋、切片、漂烘、染色、封片流程集中规划设计，便于日常操作；根据医院发展规划及相关管理规范，规划设计了独立免疫组化室、FISH实验室、PCR实验室用于开展病理检测项目。 PCR检验室严格按照现有规范设计， 划分为四个单独工作区： 试剂贮存和准备区、标本制备区、 产物 扩增区及产物分析区。 各工作间外设置缓冲间来减少室内外空气的交换，且各工作区之间设置传递窗来传递物品以避免交叉污染 ， 整体流向采取单向流向 。 ▲ 图 1 西昌人民医院病理科平面布局图 3、 区域划分 医学 检验 中心 根据其清洁特点划分为三个区域：清洁区、半污染区和污染区， 各分区包含功能用房（,表1）， 区域划分图（图2） 。 表1 医学检验中心 功能分区 区域 房间/科室 清洁区 病理诊断室（含诊断区、疑难会诊区、远程数字化诊断区）、会议室/学习室、主任办公室、报告发单窗口 半污染区 更衣室、缓冲走廊、综合病理技术室、免疫组化室、FISH技术室、FISH暗室、化学试剂储存间 污染区 样本接收室、取材室、大体样本室、脱水室、冰冻切片室、细胞病理技术室、PCR实验室、洗涤室、医废暂存间、化学废液暂存间 ▲ 图2 西昌人民医院病理科 区域划分 ▲ 图 3 西昌人民医院病理科所在楼层情况 4、流程规划 医学检验中心 的工作模式决定了其特有的 四条 条流线进程。 一条为工作人员 流程 流线： 从清洁区开始， 需 在缓冲区域（更衣室） 换鞋、更衣、合理防护、洗手，方能进入检验区域进行工作，待工作结束后再从原路返回 ； 二 条 为试剂耗材流程线： 常温耗材储存在常温仓库，按需领取。 需冷藏、冷冻试剂耗材放置到相应科室冰箱； 三条 为标本 流程 线： 标本从窗口交接传递，经过预处理和 取材 、 已检样本储存； 四条为医疗废物流程线 ：已检样本到规定储存期后，每天产生的其它医疗废物，打包集中到医废暂存室， ，统一 按照医院要求 进行专业收集和处理。 本项目中，工作人员 、 样 本流 、 医废流 分别设置，各有其独立的出入口。其流线示意图详图 4 。 图 4 西昌人民医院病理科流程示意图 五、医学检测精准中心规划设计 医学检测精准中心主要包含测序平台、串联质谱平台、流式细胞检测平台、 细胞遗传检测平台。精准中心严格按照实验室生物安全控制要求，设计规划独立的清洁区、缓冲区、污染区。 1、规划介绍 01 清洁区 清洁区包含办公、休息、学习、会议室等 ， 供工作人员办公、学习、研究、开会、休息使用， 通过 门禁系统、 缓冲间与污染区隔开。 02缓冲区 医务人员进出 实验室区域 需在此区域换鞋更衣消毒， 设置于清洁区与污染区之间。缓冲区 男女更衣室 、缓冲 通道 来设计。其中 测序实验 室用房，为防止交叉污染设置了专用缓冲 通道和更衣室 。 03标本接收间 主要包括 标本接收间， 采样由检验中心和病理中心或临床常规科室完成，标本接收间 是连接 精准中心 内外部的纽带 ， 样本由此统一进入精准中心 。 04检验室及辅助用房 检验室内配备了相应的辅助用房： 常温 耗材 试剂用房、低温试剂用房、纯水机房、标本库、UPS间、洗涤间及消毒间。 2、科室规划设计 01 分子、测序实验室 检验室 ： 严格按照 有关 规范设计， 划分为 八 个单独工作区： 试剂贮存和准备区、标本 与文库 制备区、 DNA打断区、杂交捕获区（扩增一区）、文库扩增区（扩增二区）、文库检测区、测序区、电泳区 。各工作间外设置缓冲间来减少室内外空气的交换，且各工作区之间设置传递窗来传递物品以避免交叉污染。 02 串联质谱实验室： 主要进行遗传代谢病、药物浓度等检测，设置样本前处理室、检测室、报告分析室、气瓶室等。 03细胞遗传实验室：规划设置技术室、细胞培养室、阅片室。 六、 装修标准 1. 检验区室内净高按照《综合医院建筑设计规范》要求设置为 2.6m。 2. 地面采用3mm厚的橡胶地面， 满足无缝防滑、耐腐蚀磨损、易冲洗的要求；顶棚与墙面采用50 mm厚玻镁夹心彩钢板， 满足宜清洁、光滑防水、耐化学品和消毒水腐蚀的要求。 3. 工作区均设置紧急洗眼器， 并 设置规划紧急冲淋装置 。 4. 选用防水耐热、耐腐蚀的实验室专用实心理化板作为试验台的台面。 5. 选用带锁并可以自动关闭，并设有可视窗的门， 满足《实验室生物安全通用要求》。