公安医疗托管服务投标方案（349页）（2024年修订版）.docx

公安医疗托管服务投标方案 目录 公安医疗托管服务投标方案 1 第一章 项目背景和项目需求 10 第一节 项目背景 10 一、医疗服务的概念 10 二、医疗服务的特点 10 第二节 项目需求 12 一、项目概况 12 二、服务需求 12 三、设备需求 13 四、人员需求 16 第二章 项目总体服务设想 17 第 一 节 项目 服务机制 17 一 、 激励机制 17 二 、 监督机制 17 三、 公开服务制 17 四 、 全天候服务 17 五 、 回访工作制 17 六 、 应急预案制 18 七 、 自我约束机制 18 八 、 目标管理责任制 18 第二节 体检服务计划 18 一、体检类别 18 二、体检项目 19 三、体检方法 28 四、检查内容 29 第三节 消毒防疫计划 46 一、防疫计划 46 二、消毒计划 46 第四节 医疗服务计划 51 一、常规医疗服务 51 二、药品管理服务 52 三、突发疾病抢救服务 52 第五节 项目管理设想 53 一、管理原则 53 二、管理目标 54 第三章 项目组织架构和人员配备 56 第一节 组织建立计划 56 一、 建立重点 56 二、建立步骤 57 三、组织结构图示 58 第二节 项目部门职责 59 一、财务部职责 59 二、护理部职责 60 三、医务部职责 61 四、设备部职责 61 五、后勤部职责 62 六、药剂科职责 63 七、控感科职责 63 八、检验科职责 64 九、人力资源部职责 65 第三节 人员配备计划 66 一、人员配备原则 66 二、 岗位设置原则 67 三、人员表格汇总 68 四、 人员素质要求 70 五、人员岗位职责 71 第四章 人员管理和培训方案 82 第一节 人员管理方案 82 一、人员管理模式 82 二、人员工作制度 82 三、人员考勤制度 83 四、人员调动制度 85 五、人员奖惩制度 85 六、人员行为标准 88 七、人员礼仪规范 92 第二节 人员培训计划 99 一、培训对象 99 二、培训安排 99 三、培训方法 100 四、培训考核 103 第三节 人员培训内容 104 一、给药操作培训 104 二、静脉输液操作培训 108 三、静脉输血操作培训 115 四、体温监测操作技能培训 123 五、血压脉搏测量操作培训 127 六、特殊饮食护理操作培训 130 第五章 项目拟投入物资 139 第一节 主要设施设备 139 一、血压计 139 二、听诊器 142 三、检眼镜 144 四、血沉仪 146 五、电泳仪 147 六、呼吸机 149 七、输液泵 156 八、洗胃机 158 九、 吸痰器 160 十、除颤仪 162 十一、 心电图机 165 十二、心电监护仪 170 十三、手术显微镜 171 十四、 彩色超声诊断仪 174 第二节 设备管理制度 176 一、设备使用制度 176 二、设备保养制度 177 三、设备巡检制度 178 四、设备维修制度 179 第六章 项目服务实施方案 181 第一节 体检服务内容 181 一、体检内容 181 二、体检要求 181 第二节 常规体检操作规程 182 一、采血室操作规程 182 二、 检验科操作规程 184 三、内 科体检操作规程 185 四、外科 体检操作规程 187 五、 妇科体检操作规程 192 六、 眼科体检操作规程 194 七、口腔科体检操作规程 196 八、超声波体检操作规程 198 九、常规心电图操作规程 199 十、耳鼻喉科体检操作规程 202 第三节 特殊检查服务规程 203 一、孕检服务规程 203 二、艾滋病检测规程 207 第四节 常见疾病治疗服务方案 217 一、糖尿病 217 二、颈椎病 220 三、神经衰弱 222 四、急性胃炎 223 五、常见皮肤病 226 六、急性扁桃体炎 230 七、原发性高血压 232 八、腰椎间盘突出症 236 九、软组织损伤康复 239 十、急 性上呼吸道感染 241 十一、 急性气管 － 支气管炎 246 十二、慢性胆囊炎、胆囊结石 249 第五节 突发疾病抢救服务方案 251 一、抢救药品说明 251 二、具体抢救流程 261 第六节 医疗废物处理方案 282 一、建立医疗废物管理组织 282 二、加强医疗废物回收处理 282 三、医疗废物处理标准 282 四、医疗废物处理要求 284 五、医疗废物处理措施 285 第七节 消毒防疫服务方案 289 一、 消毒作用水平 289 二、 消毒灭菌原则 290 三、消毒灭菌种类 290 四、具体消毒措施 293 五、科室消毒规范 298 六、消毒剂的使用规范 301 七、医疗防疫服务措施 306 第七章 项目管理制度 307 第一节 医疗服务制度 307 一、 首诊负责制度 307 二、 医嘱执行制度 308 三、护理查对制度 308 四、医疗查对制度 311 五、 抢救工作制度 314 六、病房管理制度 315 七、 消毒隔离制度 316 八、 术前讨论制度 318 九、 感染监测制度 318 十、 护理文件书写制度 319 十一、 急救药品管理制度 320 十二、 死亡病例讨论制度 321 十三、医疗安全管理制度 322 第二节 超声室、心电图室制度 323 一、超声室工作制度 323 二、心电图室工作制度 323 第八章 服务质量保障方案 325 第 一 节 质量保障体系 325 一、建立服务保证体系 325 二、树立 优良 服务理念 325 三、完善服务质量标准 325 四 、建立员工成长机制 325 五 、建立服务质量监督部门 326 第二节 服务质量保障措施 326 一、人员保障 措施 326 二、服务保障措施 326 三、安全保障措施 327 四、 仪器设备 保障措施 327 五、预防 感染管理 措施 327 六、 影像质量 保障措施 328 第九章 项目应急预案 329 第一节 应急总预案 329 一、应急组织 329 二、应急原则 330 第二节 分项应急预案 331 一、突发火灾应急预案 331 二、患者坠床应急预案 336 三、 药物外渗 应急 预案 336 四、 管路滑脱 应急 预案 337 五、职业暴露应急预案 337 六、突发疫情应急预案 341 七、护理行为过失应急预案 342 第十章 项目档案管理方案 344 第一节 档案管理计划 344 一、管理部门职责 344 二、管理人员职责 344 三、项目档案内容 346 第二节 档案管理制度 346 一、 查阅利用制度 346 二、 档案保密制度 347 三、 档案保管制度 348 第一章 项目背景和项目需求 第一节 项目背景 一、医疗服务的概念 医疗服务是指卫生技术人员遵照执业技术规范提供的照护生命、诊治疾病的健康促进服务，以及为实现这些服务提供的药品、医疗器械、救助运输、病房住宿等服务 。医疗属于服务行业，医疗服务就是医疗机构以病人和一定社会人群为主要服务对象，以医学技术为基本服务手段，向社会提供能满足人们医疗保健需要，为人们带来实际利益的医疗产出和非物质形态的服务。医疗产出主要包括医疗及其质量，它们能满足人们对医疗服务使用价值的需要；非物质形态的服务主要包括服务态度、承诺、医疗机构形象、公共声誉等，可以给病人带来附加利益和心理上的满足及信任感，具有象征价值，能满足人们精神上的需要。 二、医疗服务的特点 医疗服务具有所有服务的共性，同时它又有其非常独特的一些特点。这些特点一方面对医疗服务的开展有不利的一面，但是也有有利的一面 ，具体如下： 1.高风险性：医疗服务业是个高风险的行业。疾病种类繁多，病情千变万化，同时任何医疗行为都与人的生命安全、身体健康息息相关，所以医疗活动务必严格规范，严肃认真执行技术操作规程与要求，将随机性与规范性有机统一。 2.时间性和连续性强：时间就是生命。在诊疗与救治病人过程中要分秒必争。接受病人就诊、病情观察与治疗要求不间断，各种工作安排都适应医疗连续性的要求，例如建立首诊负责制、建立病史档案、定期召开病友会、与病人保持长期联系的制度等。 3.广泛性：医疗服务面对的服务对象广泛。但是对于医疗服务是不得不选择的，除非不生病。这样医疗机构就存在着大量的有潜在需求的顾客。医疗机构应满足社会对于健康的需求，同时医疗机构的工作受到社会各种条件和环境的制约，也离不开社会各方面的支持，所以医疗机构必须做好公共关系工作。 4.衡量产出比较困难：对于单个医疗机构服务的测评是相当复杂的，由于医疗机构的公益性，不能使用单一指标（如利润最大化）来评估医疗机构的业绩。理想的医疗机构产出指标是用较少的投入而使人们的健康水平有较大的提高。 5.伦理性、公益性：医疗服务具有伦理性和公益性的特点。这是医疗服务不同于其他服务的一个特点。医疗服务提供者要发扬救死扶伤、人道主义精神，以及对医疗事业无私奉献的价值观念、高尚的医德情操。医疗服务要强调社会效益，医疗机构要服务于全社会，是社会效益与经济效益的有机统一。医疗服务的伦理性、公益性决定了医疗机构要坚持经济效益与社会效益并重的原则。而医疗机构提高经济效益的根本途径在于提高医疗服务的水平与质量，注意投入与产出的合理比例。 第二节 项目需求 一、项目概况 （注：以下内容根据项目实际情况填写） 1.项目名称： 2.服务期限：自合同签订起之日XX年。 3.服务地点： 4.付款方式： 二、服务需求 1.负责犯罪嫌疑人入所前的健康体检工作（含女性被送押人员的孕检工作），包括DR胸片和腹部立位平片、心电图、B超、血常规、血压、体表检查、艾滋病快速检测等，以及被监管人员临时性地检查和复检工作。体检及复检工作须全年365天不休息，且每天24小时值班。 2.负责日常医疗工作（包括巡诊、发药、临时求医处置及诊疗疾病需要的相关检查、治疗、护理等），并根据国家医疗规范，为被监管人员逐人建立疾病档案并存档备查。 3.负责对被监管人员突发疾病的抢救、转运、出所就医等工作。 4.负责项监区和医疗中心的日常消毒防疫工作。 5.负责医疗服务中心需药品、化学制剂的供应，并保证药品、试剂使用安全。 6.每周召开一次医疗相关的医务工作会。 7.完成项目其他临时性医疗工作。 8.负责医疗废弃物的处理工作。 9.负责对有疾患或受伤的嫌疑人进行实时观察、及时诊疗。 10.负责对检查中发现嫌疑人需要出所治疗的情况，及时报告相关部门并出具治疗意见。 11.负责 医护人员和医技人员 的管理培训工作。 12.负责常用医疗器械及药品的保障工作。 三、设备需求 根据采购人需要为采购人配备专用急救车，在医疗 服务 中心配备CT机、X光机、B超、化验设备、心电图机等设备， 具体如下： 序号 名称 设备要求 品牌 数量 备注 检验设备 1 全自动生化分析仪 能完成肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标的检测并出具报告，测试速度在200速-400速/小时之间。 2 电解质分析仪 能完成钾、钠、氯、钙等电解质的检测。 3 全自动五类血球分析仪 能进行五分类血常规检测并出具报告。 4 全自动尿液分析仪 能完成尿液常规各项检查并出具具体数值报告 5 HIV初筛检测 应包含酶标仪、洗板机、水温箱等设备，能完成HIV、梅毒、乙肝、丙肝等检测并能出具报告。 能完成输血前四项检测 6 梅毒检测 7 肝炎病毒检测 8 全自动洗板机 9 恒温水浴箱 10 妊娠检测 早孕试纸 功能科设备 1 1 心电图机 十二道心电图机，能快速准确出具心电图报告 1 2 心电监护仪 能准确显示心率、心电图、血压、血氧饱和度、呼吸、体温等数据。 1 3 彩超 每台应包含3-4个探头，能完成对腹部、心脏、大血管、妇科及浅表的超声检查，且能截图出具报告。 1 4 DR（照片） 能完成照片、透析、造影等功能的动态DR，能准确、清晰地判断肺部情况及腹腔内异物情况并出具相应诊断报告。 抢救设备 1 5 医用冰箱 能满足特殊药品保存需求。 1 6 气道吸引器 应满足抢救危重病人的需求，可以实现吸痰、气管插管、开放气道等要求，能实现抢救功能。 1 7 气管插管 1 8 喉镜 1 9 气囊 简易呼吸气囊 20 除颤仪 2 1 轮椅 能实现不能行走的病人进行 转移的功能 。 2 2 医疗平推车 能实现转运意识模糊，没有活动能力的病人进行 转移的功能 。 2 3 输液泵 满足特殊病情的治疗需求，准确控制药物速度。 2 4 简易呼吸机 能实现抢救功能。 2 5 注射泵 26 电子血压计，血糖仪，额温枪，体重秤等常用医疗器具。 配备齐全 27 空气消毒机 四、人员需求 根据项目需求派出医护人员和医技人员不少于XX人。其中从事体检工作的不少于XX人，从事巡诊工作的不少于XX人，从事药品工作的不少于X人，从事住院部诊疗工作的不少于XX人，委派的医疗技术人员必须持有《医师资格证》、《护士资格证》、《药师资格证》、《检验师资格证》、《技师资格证》等与岗位相匹配的资格证书。 第二章 项目 总体 服务设想 第 一 节 项目 服务机制 一 、 激励机制 项目 将采取事业激励、量化目标激励、效益激励等方式，让服务的效果与全体服务人员的切身利益 挂钩 ，从而调动员工的积极性，挖掘员工的潜能， 最大限度地发挥 全体员工的积极主动性，进而达到服务水平。 二 、 监督机制 项目将 保持与甲方的高频次的沟通，确保信息传达及时，监督效果 凸显 。同时也派管理人员进驻，定期、不定期的全面 深入地对 服务 质量 进行监督 ， 及时反馈信息 ， 让服务的质量不断提高。 三、 公开服务制 所有服务工作均向甲方公开。 四 、 全天候服务 实行全天24小时值班、全天候服务。 五 、 回访工作制 项目 将依照甲方的要求和 标准服务 规程开展工作 ， 定期走访甲方， 虚心接受 甲方的建议、批评。重大决策、措施均在事先通报给甲方并获得认可。 六 、 应急预案制 计划 根据项目的特点，针对焦点、重点、难点、突发事件建立应急预案制度， 一旦 发生突发事件或重大事件或焦点事件出现，立即启动应急预案，让突发事件处理变得科学、有序、及时、高效，确保万无 一 失。 七 、 自我约束机制 制定项目廉洁自律基本要求，项目全体员工严格遵守道德标准、行为规范和员工守则。 八 、 目标管理责任制 目标管理责任制就是将项目的管理目标、经营目标以量化形式作为重要职责交托给相关的责任人，并将目标的实现与责任人切身利益 （ 工资、奖金、岗位升迁 ） 挂钩。 第二节 体检服务计划 一、体检类别 1.一般形态：主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等，对照《中国成年人体质测定标准》，评估营养、形态发育等一般情况。 2.内科主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目。 3.外科主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等。 4.眼科检查视力、辨色、眼底、裂隙灯，判断有无眼疾。 5.耳鼻喉科检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病。 6.口腔科包括口腔疾患和牙齿的检查。 7.妇科已婚女性的检查项目，根据需要进行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT（超薄细胞学刷片）等检查。 8.放射科进行胸部透视，必要时加拍X光片。 9.检验科包括血尿便三大常规、血生化（包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等）、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查。 10.辅诊科包括心电图、B超（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉）、TCD（经颅多普勒超声检查，判断脑血管的血流情况）、骨密度等专项检查。 二、体检项目 1.身高、体重、血压：配合现场物理检查，了解被检人身体的差异问题。 2.抽血：抽血（用于实验室检查），抽取血液检查标本。 3.X线检查：利用X光透视胸腔，可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、水胸、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉弓突出、脊柱侧弯、胸廓骨骼疾病的诊断。如果正面胸部X光检查正常，但有长期性咳嗽，且痰中带血丝者，需加做侧面胸部X光检查。 4.骨密度：骨密度筛检，人类的骨质密度约在30岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳结构的松动和脆弱，渐渐发生骨质疏松症。 5.超声检查5项：腹部（肝、胆、脾、胰、双肾）（黑白超），检查出肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏是否有病变。主要检查八大部位，包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其他。检测脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。 6.前列腺B超：筛查前列腺是否以下情况：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊肿、前列腺脓肿、前列结核、前列腺结石等。 7.心电图12导联：心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，借以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脉、心囊炎、全身性疾病引起心脏变化等异常情形。 8.内科5项：（心、肺、肝、脾、神经系统等），通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆。 9.外科7项：（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等），通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况。 10.眼科4项：（视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查等），眼睛是将外界状况传递至大脑的重要工具，要了解其是否正常，必须进行视力检查；通过眼底摄影检查，了解眼底、血管是否有病变；如糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。 11.口腔科10项：（唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下），通过物理检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆。 12.耳鼻咽喉科7项：（听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中隔、咽部、喉部等），主要检查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎等。鼻：鼻窦炎、鼻中隔弯曲、扁桃腺病变等。喉：息肉、结节、喉肿瘤等。 13.妇科4项： （1）妇科常规：筛查宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛；与触叩子宫及附件有无压痛、肿块等。 （2）宫颈刮片：重要的是透过宫颈涂片筛检子宫颈癌，子宫颈癌的发生率很高，但死亡率并没有那么高，主要是因早期发现及早治疗所产生的功效。 （3）乳腺摄影检查：是以X光仪器透视在压迫下的乳腺，此项X光检查可以检查出许多用手摸不出的乳腺病灶，发现早期乳癌的概率相当高。 （4）妇科B超：妇科超声波检查可发现子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病：主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。 15.血常规18项： （1）白细胞计数（WBC）：主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病（俗称血癌）。 （2）淋巴细胞（LYN）白细胞分类之值，有助于各种疾病诊断治疗。 （3）粒细胞（GRAN）。 （4）红细胞计数（RBC）：贫血或失血都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血；低值时可能为贫血。 （5）血红蛋白（HGB）：主要用于检查是否贫血、 （6）红细胞压积（HCT）：指红细胞在血中所占体积的百分比，能更正确的了解贫血程度。 （7）平均红细胞体积（MCV）：红细胞血球指数，是鉴别各种贫血的参考指标。 （8）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）。 （9）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。 （10）红细胞体积分布宽度（RDW）：当红细胞血球大小相差较大时，RDW会上升，可为诊断贫血的参考。 （11）血小板计数（PLT）：高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向，凝血情形不良之再生不良性贫血。 （12）平均血小板体积（MPV）。 （13）血小板分布宽度（PDW）。 （14）血小板压积（PCT）。 （15）单核细胞（MON）：白细胞分类值，有助于各种疾病的诊断治疗。 （16）淋巴细胞相对百分比（LRR％）。 （17）粒细胞相对百分比（RPR％）。 （18）单核细胞相对百分比（MPR％）。 14. 尿常规 10 项 ： （1） 尿比重 （ SG ）： 成人任意尿成年人其正常值为1.010～1.030。低比重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂 及水分 摄取过多者。高比重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐 。 （2） 尿酸碱度 （ PH ）： 新鲜尿液正常时呈弱酸性，酸度在5至8左右。若酸碱度大于8即表示尿液呈碱性，可能有尿路感染、发炎或肾功能不良等情形。若酸碱度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态或酮酸症 。 （3） 白细胞 （ LEU ）： 试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加，表示泌尿道有发炎现象，可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。 （4） 亚硝酸盐 （ NIT ）：测 定泌尿系统是否有细菌感染 ； 若有亚硝酸盐反应，需再进一步以显微镜检查，以便了解是何种细菌感染 。 （5） 尿蛋白（PRO ）： 正常情况下，尿液有微量蛋白质（150mg／天），以试纸测试呈阴性（ － ）；若呈阳性（ ＋ ） ， 则可能是：生理性蛋白尿：肌肉过度运动、冷水浴过久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿：肾脏发炎、肾病症候群、发高烧、妊娠毒血症等情形 。 （6） 尿糖 （ GLU ）： 正常情况下尿中没有 糖分 为阴性（ － ），或有微量 糖分 出现。尿糖为阳性（ ＋ ）时，则应考虑是否为糖尿病，必须再连续追踪检查 。 （7） 尿酮体 （ KET ）： 体内脂肪代谢不完全而形成酮体，正常尿中没有酮体为阴性（ － ），若尿中有酮体为阳性（ ＋ ），经常见于糖尿病患者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者，尿中也会出现酮体 。 （8） 尿胆原 （ UBG ）： 若尿中的尿胆原过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表示可能有胆道阻 。 （9） 胆红素（U － BiL ）： 正常尿中没有胆红素，故呈阴性（ － ）。当尿中有胆红素时呈阳性（ ＋ ），表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等 。 （10） 尿红细胞 （ ERY ）： 测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（ － ）；若尿中有血则呈阳性（ ＋ ），可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性 ； 吃大量 维生素 Ｃ时，则会造成假阴性 。 15. 肝功能11项 ： （1） 谷丙转氨酶（ALT） ： 在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达500～1000IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高 。 （2） 谷草转氨酶（GOT） ： 为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。偏高代表这些部位有可能发生病变 。 （3） 谷氨酰转肽酶（GGT ）； 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍 。 （4） 总蛋白（TPO） ： 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症 等。 （5） 白蛋白（ALB ）： 白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、 腹泻 、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少 。 （6） 球蛋白（GLO） ： 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生 配合其他检查 结果判读 。 （7） 白蛋白/球蛋白（A/G） ： 碱性磷酸酶（ALP）为体内的一种酵素，值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等 。 （8） 乳酸脱氢酶（LDH ）： 高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症，通常需 配合其他检查 项目一起做判断。超过正常值10 ％ 为正常值的极限，故 超过50单位 时，应加以判断是何种疾病所致 。 （9） 总胆红素（TBS） ： 高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄，即称为黄疸 。 （10） 直接胆红素 ： 高值时可能有肝胆方面的问题 。 16. 血脂4 项： （1） 总胆固醇 ： 体内最具代表性的脂肪 。 当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、动脉硬化及脑中风；含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良 。 （2）甘油三酯：甘油三酯 之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），当中性脂肪数值偏高，则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症 。 （3） 高密度脂蛋白 － 胆固醇（HDL-Cholesterol） ： 这就是俗称 “ 好的 ” 胆固醇，对血管有保护作用。 （4） 低密度脂蛋白 － 胆固醇（LDL-Cholesterol） ： 这就是 “ 坏的 ” 胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。 17. 肾功能3项 ： （1） 尿素氮 ： 肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响，必须 配合其他检查 数值一起诊断 。 （2） 肌酐 ： 肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能 。 （3） 尿酸 ： 体内普林/嘌呤（Purine）的代谢物，以动物的内脏普林/嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副 甲状腺功能亢进 等尿酸会偏高 。 18. 血糖 ： 空腹血糖指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法。当健检时发现空腹血糖大于110mg／dl（6.1mmol／L）时，为确定有无糖尿病， 需 另择一日再测定一次空腹血糖，以确定诊断 。 19.钙：血钙升高时，主要见于恶性肿瘤、副甲状腺功能亢进症和维生素D中毒，降低时，主要见于骨软化症、佝偻病、维生素D缺乏和副甲状腺功能低下症。应与磷（P）同时判读。 20.磷：血磷应与钙一起判读。当钙升高时，若磷也升高，要考虑可能有恶性肿瘤；若磷下降，可能为副甲状腺功能亢进症或维生素D过剩症。当钙下降时，若磷也下降，可能为骨软化症、佝偻病或维生素D缺乏；若磷升高，则可能为副甲状腺功能低下症或慢性肾功能不全。 21.铁：血清铁的测定主要在筛检身体是否有缺铁的现象。若血清铁偏低，但血红素仍在正常范围，表示有初期缺铁的现象；若血清铁与血红素，同时偏低，则表示已发生缺铁性贫血。血清铁偏高可见于恶性贫血、地中海型贫血和溶血性贫血等，服食过量铁剂血清铁会升高。 22.甲状腺： （1）三碘甲状腺原氨酸（T3）：甲亢时，T3升高，甲减时降低组织发炎筛检。 （2）甲状腺素（T4）：T4为一种甲状腺激素，分析其血中含量，可知甲状腺功能，最好和TSH一起判读。T4升高为甲状腺功能亢进，T4降低为功能低下。 （3）促甲状腺激素（TSH）：由